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九点的时候偌大的办公室只剩下艾乐一个人，现在整个普外科他说了算，为此艾乐有些小得意，更有些小自豪，放眼整个医院就没他这么牛逼哄哄的轮转医生，医师资格证都没竟然能单独值班。
艾乐臭屁的性子发作把白大衣整理得一丝不苟后背着手学着孙旭阳的样子去病房查房了，他这纯粹是去臭显呗去了，早上医生们先是在主任来之前查了一遍自己的患者，然后又跟着主任查了一圈房，有问题的全都处置了，没问题的也详细的问了病情，现在艾乐在查房是一点用没有。
溜达一圈后无事可做的艾乐跑去了护士站，该干的活都干完了，这会他真的很闲，他想去护士站跟护士们闲聊，打发下时间，但这会却是护士们最忙的时候，忙着换液、扎液，那有人跟他闲扯。
艾乐百无聊赖的坐在护士站里的转椅上一会往左转，一会往右转，护士长王萌是看不下去了，走过去敲敲桌子道：“艾大夫你这么清闲，我们却这么忙，你感觉好吗？”
艾乐从头里掏出一块口香糖丢进嘴里笑道：“王姐没什么不好吧？大家分工不同。”
王萌伸出手，艾乐又掏出一快口香糖放到她手上，王萌丢如嘴里咀嚼了几下道：“你这会也没事帮我们干点活。”
艾乐笑道：“干什么活啊？”
王萌伸手一指不远处的一间病房道：“孙大爷又来了，你过去帮着翻翻身，他儿子没来就老太太陪着，我们这会也太忙，实在是抽不出人手。”
王萌嘴中的孙大爷艾乐认识，普外的常客了。每年都要住两次院，他病情毕竟平稳，只是因为前几年得了脑梗现在瘫痪在床上动不了。身上起了好几块褥疮，他是老干部。住院费百分之百报销，所以就每年住院两次，全当复查治疗下褥疮顺便在给家里人开一些常用的药。
孙大爷别看瘫痪好几年了，但身材依旧很胖，两个护士都搬不动他，跟更别说他的老伴了。
艾乐站起来道：“那我这就去。”
艾乐进了房间后看到老太太正给孙大爷擦身上，老太太得有七十多岁了，精神不错。就是瘦点，艾乐一进去便笑道：“奶奶我帮你给爷爷翻身。”
老太太让到一边笑道：“谢谢你了小艾大夫，这死老头子实在是太重我搬不动他，儿子又忙，唉，多亏你们了。”
艾乐笑笑什么都没说，走过去对孙大爷道：“孙爷爷我帮您翻身。”孙大爷现在根本就什么都不知道，你跟他说什么都没用，但艾乐就是喜欢跟他说上几句话，他曾经幻想着自己这样干或许孙大爷能清醒过来。
艾乐帮孙大爷翻好了身又看看他身上的褥疮。看没什么事他也没走跟老太太聊了起来。
门突然开了，梁雨跑了进来道：“艾大夫来个患者，急性阑尾炎。你去看一眼。”
艾乐跟老太太告别去了办公室，新来的患者是个十五六岁少年，疼得直打滚，他检查一翻后又看看门诊开的检查单，阑尾炎诊断没错，这额孩子需要立刻手术，但问题来了，现在科里就他一个人，这手术谁跟他做？他去做手术科里的患者怎么办？
艾乐不得不打去手术室跟主任请示。孙旭阳听到抱怨道：“今什么日子？怎么这么多手术？你先把人收入院写好病历、手术同意书这些，该查的查。一会我抽个人跟你去做，你下来后跟护士说一声。科里有事就往手术室打电话。”
艾乐挂了电话便开始忙活起来，该做的检查做了，手术同意书也签了，术前准备也都准备好了，各项检查结果一出来没问题艾乐立刻通知手术室派麻醉师来看患者，没问题就直接推下去。
二十多分钟后艾乐上了手术台，孙旭阳现在很信任他，直接然他主刀了，在他看来一台阑尾对于艾乐来说没任何问题，在说了他把刘岩派来了，有问题刘岩还可以接手。
现在一台阑尾炎对于艾乐来说真不成问题，他有个好老师，每天晚上没事就让牛头带点罪孽深重的鬼魂给他练手，几个月下来艾乐连腹膜后阑尾都能做下来。
刘岩也是清楚自己这学生的实力，放手让他做，艾乐不负众望不到二十分钟就把阑尾切了下来，他一边关口一边跟刘岩闲聊起来。
就在这时手术室的呼叫器响了，王萌的声音从里边传来：“艾乐你们那手术完事没？又来个腹痛待查的，疼的挺厉害，回来个人看看吧。”
刘岩听后道：“知道了，我让艾乐马上回去.。”说完冲艾乐努努嘴道：“回去吧。”
艾乐也没墨迹，直接回了科里，他直接去了处置室，一进去就看到一个四十多岁满头大汉的男子在诊疗床上疼得直打滚。
艾乐几步过去道：“你那里疼。”
中年男子闭着眼伸手指指自己的肚子道：“这疼，疼死我了，大夫快给我点药吧，疼得受不了了。”
艾乐让男子摆好体位，撩开他的衣服在他疼的位置摁了下道：“这里疼？”看男子点点头他突然松开手道：“这样他疼吗?”男子又点头，反跳痛是已经有了，但他疼得位置上上腹部，胃的位置，不像是阑尾。
“以前有胃病吗？”艾乐的诊断方向放在了胃上。
男子的妻子在旁边担忧道：“有，他有胃溃疡，昨天有个应酬喝了不少酒，回来就喊胃疼，当时我以为给他吃点胃药就好了，谁想一开始是有效果，但今天早上突然厉害了，疼得走不了路。”
艾乐想了下道：“上午解大手没？解了的话大便是什么颜色的？”
男子想了下忍着痛道：”解了，很正常。”
大便颜色正常的话可以排除胃出血，因为如果胃出血大便是黑色的，艾乐道：“腹平片拍了没？”
男子摇摇头道：“下边的大夫说我这病得住院，检查最好住院后在做，这样能报销。”
艾乐呼出一口气道：“你们在这等等。我去开个腹平片你们赶紧去拍。”
五分钟后男子被护士推去了放射科，艾乐没跟下去，他守在电脑前等着结果。过了十多分钟他打开医嘱系统找到男子的名字点进去开始不挺的刷辅助检查，几分钟后电脑上出现了男子的腹平片。艾乐看了一眼后便冲护士站道：“刚来的患者阁下有游离气体，应该是胃穿孔，我通知手术室，你们准备备皮吧。”
艾乐又开始忙活着写病历、手术同意书，下术前检查、医嘱，一个小时候艾乐在次站在了手术台前，这次跟他上手术的不是刘岩了是王晓东，王晓东笑着道：“胃穿孔能做不？”
艾乐很不谦虚道：“能做。胃穿孔比阑尾还好做，跟给自行车补胎似的。”
王晓东笑道：“你小子口气不小啊，行你来，我看着，不行别逞能。”
艾乐嘿嘿笑道：“王老师你就看好吧。”
对于艾乐的话王晓东是认同的，艾乐说的没错，胃穿孔确实比阑尾好做得多，第一阑尾切除术口不能打太大了，不然你一个阑尾打个十公分的通天大口不但患者不乐意，传出去也让其他医生笑话。在胖的人右下腹最多也就打个四公分的切口。
切口小，阑尾的位置又多变，一旦是腹膜后阑尾那可就太不好找了。
但做胃穿孔不同。这类手术打的切口是剖腹探查切口，切口大，打八公分也没事，患者也不可能不乐意，术前已经跟他们说清楚了，虽然初步诊断是胃穿孔，但造成胃穿孔的原因可不单单是胃溃疡，也有可能是肿瘤，为了在术中确认到底是怎么原因导致的胃穿孔所以切口要大。一旦是肿瘤术中直接就切除了。
切口打大了也不会被同行们笑话，谁都知道胃穿孔必须打这样大的切口。
人的胃可比阑尾大得多。位置就算在变异也不会跑到腹膜后去，很好找。找到后确认不是肿瘤的话只要找到穿孔的位置缝合好就行了，如此一来切口大，胃好寻找，这手术可不比阑尾好做呗。
王晓东看艾乐熟练的开腹动作点点头道：“你小子厉害啊，我当年轮转的时候别说做剖腹探查了，连个阑尾都做不了，你那脑袋咋长的？”
艾乐很不谦虚的臭屁道：“我是天才。”
如果不是在手术台上王晓东真想给艾乐一下子，太不谦虚了。
很快腹腔打开了，艾乐低头看看道：“大网膜把胃给裹住了。”这是正常现象，大网膜的作用就是保护下边的脏器，一旦有脏器出现穿孔或者破损大网膜就会包裹过去，阻止脏器内的液体、血液大量进入腹腔。
艾乐接过一把止血钳三两下把大网膜游离开，找到胃身后摸了摸后道：“王老师你摸摸看，没发现肿瘤。”
王晓东点点头把手伸进去仔细检查一翻后道：“确实没有，在看看其他脏器，如果都没问题就找穿孔吧。”
艾乐低着头把腹腔仔细检查一翻，确认没有肿瘤后跟护士要来生理盐水往腹腔里倒，找穿孔真的跟自行车补胎差不多，自行车车胎被扎了，都是把车胎放到装有水的盆子里一点点的捯，那快冒气泡了就说明那块是破损处。
而胃穿孔院里也是如此，只不过不是把胃泡到盆里，而是用生理盐水往上倒，一点点的找，那块有气泡那块就是穿孔位置。
艾乐用了十分钟就找到了穿孔，接过持针器三两下就给缝上了，接下来就是洗干净腹腔内的水关腹了。
王晓东赞叹道：“按照你小子的发展速度，用不了几年我跟老刘都得给你打下手，大爷的你这学东西的速度也太快了吧？这刚几个月啊？阑尾没问题了，胃穿孔也没问题了，疝气也差不多了吧？”
艾乐点点头东阿：“确实差不多了，我回头跟主任申请一下我想做胆囊。”
江城人民医院没有专门肝胆外科，肝脏、胆囊的疾病都属于普外。
王晓东突然笑骂道：“胆囊？你真想得出来啊，你小子连职业医师资格证都没就想做胆囊？你知道胆囊是什么级别的医生才有资格做的吗？”
艾乐一边熟练的关腹一边道：“好像是主治吧？”
王晓东哼了一声道：“知道就好，你连住院医都不是就想做胆囊，你让我们这些老家伙咋办？”
艾乐嘿嘿笑道：“那也不能总让我做这种小手术啊?太没挑战了。”
王晓东瞪了一眼艾乐道：“你给我闭嘴，我当年正式定科普外半年后才能做阑尾跟胃穿孔，你小子还么定科就能做这些手术了，你这是在打我们的脸知道吗？如果让你学会了做胆囊，你让我们的脸往那放？”
艾乐知道王晓东是在跟他开玩笑，他如果真想做胆囊只要跟孙旭阳说一声孙旭阳是会同意的，但不可能立马就让他主刀，不过会教他。
艾乐缝好了脂肪层后，王萌的声音又在通话器里响起：“艾乐赶紧回来，又个车祸的患者，怀疑是空腔脏器穿孔。”
艾乐一听就吓了一大跳，空腔脏器穿孔可比阑尾炎、胃穿孔要命得多，他仍下持针器道：“王老师你关腹吧，我赶紧回去。”
王晓东知道空气脏器穿孔的严重性，点点头嘱咐道：“别逞能，看不好立刻给我们打电话，听到了吗？”
艾乐点点头道：“我知道了，那我先回去。”
当艾乐看到患者的时候心里就是咯噔一下，患者是个女性，年纪不大，也就二十多岁，身上没有明显的伤痕，但却已经昏迷了，艾乐翻了下她的下眼睑，发现很是苍白，在按按她的手指甲，指甲由白变红速度很慢，这说明她失血很多。
艾乐拿起注射器直接做了个腹穿，打量的不凝血被抽了出来。
艾乐仍下注射器喊道：“立刻配型，让血站送10个单位的血浆过来，要快！”(未完待续)
![[福尔摩斯]玫瑰与刺](/2024/05/21/1792856681111654400.jpg)
