227、对症下药

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    真正高明的管理者，能做到决策于千里，只有最愚笨的领导才会事事亲力亲为，凡是都要自己插一手的领导，领导出来的团队必然是一群毫无战斗力的团队，时间久了，习惯当算盘珠子，没有领导的指示，恐怕要连走路都不会了。

    现实中这样的领导却不在少数，表面上看起来好像在单位里，只有他一个人说了算，甚至单位里进个临时工都要他亲自点头，其实他干的却是最基层的办事员的活，这样的领导干部整天累的直喘气，上下反而都不落好。

    没有时间在领导周围转圈，领导对他的印象也好不到哪里去，整天在单位里呆着，不懂得放权给下属，底下的人一点干事的积极性都没有，反正干什么都要经过领导的批准，那就等领导发话后再干事，岂不是省了多少事。

    秦书凯接到省人事厅办公室徐主任的电话，徐主任的语气依旧是客气，跟秦书凯讲的事情，却让秦书凯感到有些纳闷。

    徐主任说，上次冯雯雯给成厅长开出的治疗糖尿病的处方，成厅长用药后，治疗效果相当好。

    前一段时间，成厅长陪着省人大一位副主任吃饭的时候，听说副主任跟自己病情一样，也是糖尿病几年了，一直找不到良方医治，心里相当苦恼，因为两人是老朋友了，之间的关系也不错，因此，成厅长便把自己当成秘方一样收藏的药方复写了一份给这位人大的副主任。

    副主任回去后，照着方子服药一个多月后，病情竟然出现了恶化，根本就没有成厅长原本吹嘘的那种效果，这下副主任有些着慌了，赶紧问成厅长，是不是方子有什么问题，成厅长仔细校对了方子，一个字都没错，怎么自己用了效果这么好，到了副主任那里，却出现这样的情况呢。

    成厅长让徐主任立即找冯雯雯问问看，这究竟是怎么个说法，徐主任本想直接打电话给冯雯雯，想想把冯雯雯介绍给成厅长的是秦书凯，上次给成厅长送药方的也是秦书凯，跟冯雯雯之间的联系，好像一直都是秦书凯做中介，于是这一次，他又把电话打到了秦书凯这里。

    徐主任说，这种事情，啊人命关天，请秦书凯赶紧跟冯雯雯联系一下，看看究竟是什么原因造成现在这种情况。

    秦书凯心知此事事关重大，毕竟关乎省人大一位副主任的病体安康，这可是一个副部级的领导干部，要是真的有个三长两短的，兹事体大啊。

    秦书凯不敢耽误，放下电话后，赶紧联系冯雯雯，说是有事想跟她见一面，问她现在在什么地方？

    冯雯雯接电话的背景是嘈杂的，她几乎是大声嚷嚷着回答说，正忙着装潢呢，在新买的房子里头。

    秦书凯问清楚她所在的小区名字，赶紧让王子成送自己过去。

    到了冯雯雯正装修的房子里头一看，冯雯雯像个小管家婆似的，一会指使着工人干这个，一会指使着工人把那个弄好了，秦书凯站在门口冲她招招手。

    冯雯雯一眼瞧见了，赶紧走过来，站在屋内冲着秦书凯大声说，我这正忙着呢，有什么事情有时间再说不行吗？

    秦书凯也大声说，不行，十万紧急，你先出来一下吧。

    冯雯雯见状，只好冲着屋里的工人喊了几句，跟在秦书凯后头下了楼。

    两人来到楼下的绿化带，冯雯雯有些不乐意的说，秦书凯，你说你一个大男人添什么乱啊，没看见我正忙着呢吗？你不帮我也就算了，还耽误我时间，有什么事情赶紧说吧，我这还忙着呢。

    秦书凯说，妹妹，你一个人买这么大的房子，还搞的跟真的一样，大张旗鼓的装修起来了，你一个姑娘家，住在家里不是很好吗，干嘛非得赌气住外头，一个人住着不怕吗？

    冯雯雯看了他一眼说，这不是还有冯燕和你这圈朋友吗，你们经常过来陪陪我，我就不怕了。

    秦书凯感觉冯雯雯的眼神里有内容，他不愿意也不想多猜疑，赶紧跟她提及正事。

    秦书凯把徐主任跟自己说的情况，跟冯雯雯学了一遍后，问她，这里头什么毛病啊，怎么成厅长用药效果很好，到了人大副主任那里就不行了呢？

    冯雯雯听了秦书凯的叙述后，一脸不高兴的说，这成厅长怎么一点常识都没有啊，要是大家都拿着药方就能给人家治病，那还要医生干什么呀。

    这问题很简单啊，所谓对症下药，每个人的体质不同，各方面情况也不同，这药能乱吃吗？真是服了你们这些当官的了，级别越高，头脑却不够使唤的。

    秦书凯也被她说的有些糊涂了，他问冯雯雯，这不都是一样的吗？反正是吃中药嘛，这中药不是没什么副作用吗？多吃点也没事啊，怎么还把人家副主任的病给弄的更加严重了呢？

    冯雯雯见秦书凯的问题实在是过于弱智了，只好耐下心解释说，你不明白，医生开药方都是对症下药，中医治病有“效不更方”一说不假，但是，抄方和“效不更方”是两回事。

    “效不更方”是指在医生诊治后继续服用相同药物，此时患者的诊断明确，治疗原则和方法正确，服药后收到一定的疗效，症状、体征有一定减轻，但是还未完全达到治愈目的，而且没有明显的副作用，继续服原来的药方巩固治疗，这叫“效不更方”。

    “效不更方”是必须要在医师的指导下进行的，需要医生根据服药后的病情和反应，作出是“效”还是“不效”，从而是“不更方”还是“更方”。也就是说，不存在患者自行“效不更方”的情况。

    而抄方则是患者不经医师指导，自觉服药后效果不错，或是认为“中药起效慢”，还需要继续服药才能见效，从而自行决定照服前药。很多病患者一个方子认为有效，以后懒得再排队就诊，而是挂个普通号或找个熟悉的医生，径直去抄方，有时候一个方子一吃就是半年，这样抄方是一种很不好习惯。

    秦书凯问，为什么？我看没什么两样吗？反正能治病就行了，为什么就不能抄方呢？

    冯雯雯说，简言之，抄方之弊有四：一是增加用药风险。很多人以为中药是无毒的，其实不然。早在《周礼》中就指出：药物各有偏性。虽然中药与西药相比副作用较小，但中药也是由各种化合物组成的，如果没有医生的指导，长期连续服用相同的药物，就有蓄积中毒的危险。

    很多人可能听说过龙胆泻肝丸事件，龙胆泻肝丸作为一种传统的清热类中成药，被广泛用于内科、外科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科等，效果显著，许多反复发病的患者，一吃就好。由于是非处方药，不仅医院的医生大量处方应用，市井百姓平时“上火”，也经常自行到药房购买服用。由于龙胆泻肝丸中含有关木通，此药含马兜铃酸，有肾毒性。患者长期服用后，可以出现肾衰竭，导致尿毒症。

    二是降低药物疗效。中医的最大特色就是辨证论治，就是根据不同的情况进行处方的调整，也就是现在常说的个体化治疗。比如这个副主任和成厅长，谁说两个人的糖尿病是一样呢？病因不同，发病时间不同，医生辨证不同，用药又怎么可能一样呢？不经医生指导随意抄方，使中医药不能发挥自己的长处，病人节约了一点儿候诊时间，但在其后的几天或几周内，可能服用的都不是最合适的药物。这实际是主动放弃享受中草药灵活多变，因人制宜的特长，结果看了中医，病人却不能从中受益，而且还造成了药材浪费。

    三是助长错误认知。 一般来说，患者对中医学了解不多，以为中医药也是一种病对应一种药，反复要求医生照方抓药。实际上，对患相同疾病的不同的人，在不同的阶段、不同的状况下，中医会开出不同的药物，决非一药对一病那么简单。与其盲目抄方，真的还不如不吃药。

    冯雯雯洋洋洒洒的说了一大篇，直把秦书凯说的头都大了，他见冯雯雯似乎还意犹未尽的想要继续给自己上课，赶紧阻止说，算了，你也别说了，你说的再多我也听不明白，你还是简单明了的告诉我，现在到底该怎么办吧？

    冯雯雯说，很简单，立即停药，找医生看过之后再说。

    秦书凯本想说，那就麻烦你再跑一趟省城吧。话到嘴边，又咽了下去，改成了，行了，我明白了，我马上把你的意见通过徐主任转告给成厅长。

    冯雯雯听了这话，倒是有些不好意思的样子说，秦书凯，真是对不起，我这人总是好心办坏事，上次帮那个侯艳红弄进事业单位，就害你烦心，这次又给你添麻烦了是不是？