【2009】大佬不是疏忽大意

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    “这些我有听人讲过，回家后大致翻过我老婆放在家里的医学教科书。”刘先生同样是个高级知识分子，听医生说的话能听懂部分。

    见家属能沟通，曹勇往比较深旳知识去讲：“视网膜动脉网最重要的特点是它的血管直径很细。现阶段没有导管能进到这个地方，如果这个地方有栓子出现的话会非常的麻烦。医生对此的应对策略有限。”

    “是，但是我好像听人说，说是血管堵了可以溶栓取栓。”刘先生四处打听，把帮自己老婆打听到的所有消息说出来，不想放弃任何救治他老婆的机会。

    取栓溶栓，刘先生的话应该指的是眼动脉介入手术。之前讲过这个病发病原理和心肌梗塞类同，是可以采取类同的介入手段，如药物溶栓和介入手术来处理的。只是有讲过眼科并不能做这样的介入手术，这是为何。

    “溶栓也好，做导管介入取栓也好，全部是要讲究时效的。”曹勇并没有完全否认家属打听来的消息，但是实事求是，家属是外行人肯定听到的信息不够专业，估计有些信息会有错，“一般来说，发病后几小时内马上进行治疗效果最好。你太太，胡医生自己是医生，清楚这是急病，马上去找眼科医生看，采取急救措施是对的。也因为你太太的自救行为很及时，本会暴盲的结果没有发生，现在是栓子部分遗留动不了的状态。我看眼科写的病历大致是这样的情况。眼科之前的处理步骤，没有给她做血管造影，是不会考虑在当时给病人做介入取栓溶栓手术。”

    “为什么眼科不给我老婆做手术？”刘医生追着问，怀疑是不是眼科医生的治疗有所疏忽不够积极。

    人家眼科大佬知道自己治疗的病人是同行，哪敢疏忽大意，同行骗不了的。

    这点曹勇笑一笑，不是为同行辩护是需要给家属讲清楚：“经眼动脉进行溶栓治疗的效果远没有心肌梗塞介入手术效果好。视网膜动脉是终末血管，这是我刚才说过的，它的血管直径太细，没有这样的器材可以突破物理极限进入这个地方。医生做不到像心血管介入手术那样将导管送到精准位置进行取栓溶栓放支架，手术效果是要打个问号的。”

    具体来说，心血管介入手术可以将导管和支架是送至供应心肌细胞的主干动脉冠状动脉，像炮弹击中病位那样精准治疗，取栓溶栓的手术效果自然可以立竿见影。视网膜中央动脉血管太细做不到这点，它的介入手术不能算真正意义上的介入手术。

    为此可以看到，眼科开展这样的介入手术并不多，偏少。但不能说完全没有，要看病人的病情是否符合手术的适应症。医生选择给部分病人做眼动脉介入手术，主要是基于考虑到有可能这个栓子没有在视网膜动脉上而是在颈内动脉或是眼动脉近端这些地方。